病例学习：乳腺导管扩张病患者

睾丸静脉扩展症是一种并不少见的良持续性疾病，常见于中、老年女持续性，发病较低峰年龄组为 50~60 岁。由于其临床表现复杂多变，不易被误诊为睾丸癌。现结合宾夕法尼亚医学院的 James 哈佛大学在 auntminnie 上发布的病例来对该病透过介绍。

阿兹海默

54 岁女持续性接受铬靶筛查。

影像学检查

图 1 睾丸铬靶右乳

图 2 睾丸铬靶左乳

图 3 睾丸铬靶右乳

图 4 睾丸铬靶左乳

影像学发现

铬靶示内侧生殖器官外围见对称持续性分枝突起管突起略较低密度影。余可见少量稀在良持续性增生灶，看不出线突起、分枝突起或不规则等恶持续性增生灶。看不出肿块及结构上间歇持续性。与早先的检查相比，以上表现较前看不出轻微发生变化。

鉴别检验

静脉扩展，情况下性突起，乳腺持续性发生变化，浆细胞持续性睾丸炎，输乳管鳞突起化生，特发持续性肉芽肿持续性睾丸炎，血栓持续性静脉炎。

检验

睾丸静脉扩展症

病例这两项

睾丸静脉的情况下解剖：输乳管，直径有时候为 0.5 毫米到 1 毫米，孕育在阴囊旁形成更大的收集管道。静脉扩展症：静脉直径大于 2 毫米，或砚台腹部分大于 3 毫米，扩展主要斜视生殖器官下静脉，小得多的外面静脉很少受累。

发病年龄组在 30 到 70 岁，中位年龄组为 55 岁。病变大多数斜视 3 到 4 条静脉。扩展的静脉内可有凝胶、粘稠的分泌物或碎片等成分。病因及病理每一次尚不明确。静脉外面上皮细胞、静脉肿物堵塞、腺体萎缩或引起分泌物痒滞的情况均有可能引起静脉扩展。

吸烟（可以随之而来输乳管上皮化生，并可随之而来静脉扩展），较低催乳素血症是随之而来乳管扩展的危险因素。体重、酗酒和母乳喂养并不会增大静脉扩展的风险。静脉扩展并不会增大睾丸癌的风险。与其他睾丸肿物（良持续性或恶持续性）没有相关持续性。大多数病例无症突起，多为铬靶时误打误撞发现。自发持续性或非自发持续性阴囊溢液，溢液从半透明到奶白色到血持续性。生殖器官外围可触及管突起结构上。

影像学不同之处

一般不同之处：内侧对称持续性生殖器官外围静脉主干扩展。

铬靶：生殖器官外围管突起主干突起带突起较低密度影。较低密度影由阴囊向四周带突起产自，若产自不对称则需要惧怕阴囊突起瘤或静脉原位癌（DCIS）的可能持续性。良持续性分泌持续性增生可发展为静脉扩展。其他可疑的增生，如差分、多形持续性或无规则持续性增生灶则需要精心评估恶持续性疾病的可能。

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总编： 刘芳