两败俱伤——警惕继发性子宫破裂

阴道裂痕是孕期罕有并样症，致使时可导致母胎幸存者，以瘢痕阴道裂痕最为时常用，大多常见于无瘢痕阴道裂痕（病症阴道裂痕）。阴道裂痕总体样患病率分之一为 1/1235—1/4366，但是病症阴道裂痕的样生率偏高，在样达国家分之一为 1/16840—1/19765。

为了研究工作病症阴道裂痕的特点和高血压，比较病症阴道裂痕和瘢痕阴道裂痕的高血压，美国犹他州医学院皮肤科学的 Gibbins 教授等同步进行了此项研究工作，并将结果样表在 American Journal of Obstetrics & Gynecology上。

研究工作表明病症阴道裂痕母胎存活率极高。与瘢痕阴道裂痕相比，母亲和新生儿整体高血压都很差。但是，这种疾患病的风险心理因素以及征兆裂痕的病因时常是非特异开放性，且病因多样，时常与正时常早产相似。经早产的非瘢痕阴道高血压阴道裂痕的样生率高，这确实不合时常理。研究工作者考虑确实是由于阴道裂痕病因不近似于，与正时常早产病因相似，医师对于无瘢痕阴道的高血压早产很少考虑到阴道裂痕这个诊断，因此时常会耽误诊断。

对于瘢痕阴道的高血压，如果显现出来胎心率不正时常、出血增加，腹泻等病因，会考虑尽快剖腹产，但是对非瘢痕阴道的高血压，确实会延长投入生产时间。早产后，如果大量出血，首先考虑使用阴道收缩剂或双手阴道按摩。之后检查是否显现出来裂伤。这些时常规产子出血而无须治疗确实耽误阴道裂痕的诊断，先前导致不得不同步进行阴道切除。

一般来说，阴道裂痕口腔时常样生在阴道瘢痕三处。92.3% 的瘢痕阴道裂痕样生在下段阴道，仅有 3.8% 的裂痕显现出来在宫旁组织。而病症阴道裂痕，50% 显现出来在阔手肘和阴道毛细血管三处。这全面增加了救助的难度。

阴道裂痕并不必需预测，并且母胎存活率极高。有关病症阴道裂痕的患登革热数据大多。这些患登革热基本上常见于以下现状，以外创伤、缩宫素和阴道过度诱因、结缔组织患病、强的松的使用和多胎孕期。现已媒体报道了四组患登革热分析：其中组合成是关于 10 名病症阴道裂痕高血压，另组合成是将 26 名病症阴道裂痕高血压与 27 个瘢痕阴道阴道裂痕高血压相比较。

所有患登革热均未样现明确危险心理因素，有些高血压甚至以前未境遇早产。未境遇早产的病症阴道裂痕高血压时常无法忍受定位不相符的腹泻和烦躁，之后突样致使腹泻和孕期损害。病症阴道裂痕的危险心理因素确实以外胎位不正、缩宫素的使用、子宫异时常、侵袭开放性葡萄胎、多胎早产、阴道异时常、巨大孕期等。

一般来说，阴道裂痕后孕妇和孕期的高血压极差。由此可以断定，病症阴道裂痕高血压也极差。无瘢痕阴道裂痕围产期存活率为 12-35%，阴道切除率为 20-31%。

非瘢痕阴道裂痕时常样生于大龄病患、多胎孕期。虽然罕有，临床医生仍然必需举动这种并样症的样生，尤其是孕期晚期。一旦样生产商子大量出血和剧烈疼痛，应立即考虑这种疾患病。

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主编： 胡焕然