5个原因导致子宫脱垂，及时救治者不足20%！治脱垂是不是一定要切子宫？

作者：上海市第六老百姓诊所妇产科 副主任医师

2020年10月，一位85岁的老奶奶坐着轮椅遇见了我的诊室，从她身上散发出新一股异常的刺鼻，衣服进去手拿导大肠带。老妇人眼睛里极富了疲惫和期待，根据长期的医学临床经验，我猜想她一定是了轻微的内膜脱垂症。

老妇人嘴巴的第一句话便是：“ 张主任，你要救救我！” 我握着老妇人的双手，轻轻地询问她：“您是不是内膜脱垂啊？”

陪同的媳妇和儿子不约而同地点头。

当我检查老妇人的躯体时，还是很震惊和心痛。

老妇人忧郁症内膜脱垂并未超过十年，这一年由于流感，执著更为严重，直到一周同一时长难以排大肠才必同一时长来出新院。

内膜嵌顿在躯体进去，犹如婴儿头那么大，表面还有多处溃疡，两枚1厘米的息肉几乎封堵了大肠道口，不会确保安正因如此导大肠的帮助老妇人是难以正常排大肠的。

我立即不得不，将老妇人急诊就医，控制感染，风险评估后创造双手精必须。

一、 轻微内膜脱垂的毒害

内膜脱垂主要是当中老年女同性恋的好复发，约10%左右，但是能够幸而出新院的不足20%。

欧美国际目同一时长确立根据子宫颈生殖器官脱垂表征（POP-Q）分度法透过分类，包含I期、II期、III期和IV期。同一时长三期内膜脱垂可以在睡觉他用双手汇纳至躯体内，而IV期内膜脱垂则一般而言嵌顿在躯体进去，致使大肠道受压梗阻，排大肠不便。

这位老妇人遇到了轻微的内膜脱垂，就医后发掘出新她还有轻微的大肠路感染、肾积水，这些并发症都是不幸而出新院的结果。

躯体上的痛楚远不及灵性的人身，当初老当益壮的幸福家庭最终消失，留下的只有自卑和焦虑。

二、 内膜脱垂的类似状况有哪些？

女同性恋为什么很难有子宫颈生殖器官的脱垂，而男性不会呢？这就是女同性恋独特的躯体结构引致的，大部分女同性恋要亲身经历妊娠和新生儿，而作为新生命的娩出新的通道，在女同性恋终其一生同样承担着溶解颈部冲击的作用。

我们的日常家庭，如行走坐卧、知道痴演唱喊均时会造成了颈部冲击，这些冲击最后下传至盆底组织，透过集中释放。

女同性恋的盆底由血管壁和肋骨联接着肛提肌群都由，犹如一个吊床，把女同性恋的内膜、直胃和膀胱大肠道托上去，保有它们的正常生理系统。

内膜的正常位置在女同性恋坐骨无齿之上，骨子宫颈入口一般而言，在正常情况下是位于躯体以内，并被内膜凸肋骨、内膜脊髓骨肋骨、内膜主肋骨车架上去。

现实家庭当中并非所有的女同性恋都时会出新现内膜脱垂，经过正因如此国多当中心大数据的调查，一般而言几点是类似病因。

1、 多次怀孕、多次新生儿是相当主要的状况，受孕间的激素时会致使盆底血管壁的松弛，加上逐步增大的内膜对盆底的反抗，时会致使盆底肌肉的撕脱，如果新生儿相当不便，如巨大儿、产钳或者骨盆空旷，胎头在娩出新的正因如此过程当中可能全面受损盆底肌群和肋骨。

2、 连续性的精神平衡状态，更是是进入裹绝经期之后，女同性恋体内的雌激素骤然减少，盆底肌肉筋膜弹性下降，时会承受不住日常家庭造成的颈部冲击，致使内膜脱垂。

3、 厌食症作为现代亚生活品质平衡状态，不仅威胁着人类的心血管，也时会造成女同性恋盆底生殖器官的脱垂。

4、 慢性腹压增加，如慢性嗜睡、慢性咳嗽、重临时工，是内膜脱垂的高危因素，甚至有些年轻女同性恋也时会。

5、 相当少见的血管壁病因，如结构性红斑狼疮、高温综合征、类风湿性关节炎等。

三、 内膜脱垂的检验方法

临床上内膜脱垂经常被“曲解”，患者首发呕吐一般而言是颈部下坠感、口腔增加，时会被不会女同性恋盆底专业的医生误以为是子宫颈炎、大肠路感染、炎甚至。

规范的护理人员和盆底检查是极为重要的，首先要忽略女同性恋生殖系统的造成的不适呕吐， 同时要透过POP-Q评分分度。

这位老妇人的风险评估结果是：Aa +3，Ba+6，C+7，D+7，Ap+3，Bp+6，Gh 4.5，Pb3，Tvl 7，是轻微的内膜脱垂IV期，同时伴有大肠潴留、大肠路感染、肾积水、溃疡，可以知道，不伤及生命的病因并未轻微人身了生命生活品质。

其次，通过盆底三维超声全面判别有否存在隐藏的胃筋膜，结合精同一时长的直胃和三合诊，发掘出新老妇人有轻微的直胃筋膜，这也是难以回纳的状况。

根据《盆底整理论》一书的范本，这位老妇人是正因如此子宫颈的瑕疵，之外膀胱脱垂、内膜脱垂、直胃筋膜和时阴道体的受损，以内膜脱垂的表现为主，呕吐和病因有否大不相同，这就需要精神科的判别。

四、 轻微宫脱垂的精同一时长准备

老妇人就医后经过了数两周的护理和抗感染病人，创造了双手精必须。

1、 针对大肠培训的结果，并不需要敏感抗菌素透过微血管皮下注射抗感染，十天后年当中两次大肠培训显示杀菌平衡状态。

2、 每天透过外阴的清洁和清洁，改用局部金霉素和激素乳剂涂抹上药，每日回纳内膜，减少出新血。

3、 老妇人忧郁症冠心病，冠脉狭窄超过60%，每日间歇吸氧，精同一时长获取我院心内科精准风险评估，建议经双手精，对心系统影响较小，双手精安正因如此性大。

五、 轻微内膜脱垂的双手精方案

所有的准备都是为了一次有涵义的双手精， 因为只有双手精才能根本提高老妇人的家庭数量级。

经过慎重的考虑和沟通，老妇人的双手精并不会改用现代的正因如此盆底网片车架重建精，而是改用仅有100年历史的LeFort双手精，传统的一般而言是开端的。

老妇人亲身经历了两个半小时的阴式双手精，开刀了内膜，修补了直胃筋膜，封闭了同一时长后壁腔隙，同时将大肠道外口肋骨加筑，解决了大肠道粘膜外翻的询问题。双手精极为如愿以偿，不会HIV，在我院ICU检视两天后如愿以偿返回普通医院。

精后第二天，老妇人见到我就天天地痴了，仿佛之同一时长从未亲身经历过那些痛苦。

精后三天如愿以偿取下导大肠管，顺畅舒服地解出新了小便，再也不需要坐轮椅，可以在全家人的坐着下走动了。

精后七天，老妇人如愿以偿出新院。

2020年11月，无论如何在流感之下，一位身材娇小的老妇人走进我的诊室，灿烂的眼神温暖着整个房间，我几乎认不出新这位曾经重疾的老奶奶，她拉着我的双手，连声召来。

六、 内膜脱垂的预防

轻度的内膜脱垂一般不影响患者的日常家庭，可以通过痊愈病人或者改变家庭方式获取更为严重，因此，如何预防内膜脱垂显得更不可忽视。

1、 减少腹腔冲击是持之以恒的预防。厌食症、慢性咳嗽和慢性嗜睡是腹腔冲击的元凶，适当锻炼，控制体重，保有呕吐通畅，减少咳嗽的年当中和强度。

2、 受孕透过正规的产同一时长检查，保有生活品质的饮食习惯和适量的运动，尽量避免巨大儿和受孕糖大肠病。新生儿应将并不需要正规产科和很强盆底痊愈病人的诊所，尽量避免不便新生儿、轻微的产伤如时阴道体破碎，产后42天透过盆底系统的风险评估，幸而透过盆底痊愈训练，让我们想到一个真正“”的双亲。

3、 裹绝经期以后透过科学的激素可用病人，更为严重盆底血管壁的弱化，老年后发生的内膜脱垂要幸而出新院，盆底和安里斯（Kegel）训练可以作为生前病人。

七、 内膜脱垂一定要开刀内膜吗？

家庭当中忧郁症内膜脱垂的女同性恋一般而言羞于求诊，更是在流感时期，能熬着就拖行着不求诊，只不过，轻度的内膜脱垂还是需要幸而出新院，赢得痊愈范本。

老年女同性恋难以完成盆底痊愈病人、痊愈病人无效、躯体必须不允许双手精病人的情况可以并不需要内膜托病人，年轻女同性恋受孕内膜脱垂也可以并不需要内膜托，另外适用于盆底双手精后胜利者以改善呕吐。

内膜托种类不限，大体分为环凸支撑型和嵌入型，环凸支撑型内膜托支撑力好，但是不很难放置和取出新，嵌入型内膜托如面包圈凸，软韧性合适，可以变凸，很难放置和取出新。

III期和IV期的内膜脱垂不很难托住，内膜托时会随着躯体举办活动后断裂，年老体弱的女同性恋一般而言难以自己完成。

用到内膜托不能经过护理人员泌大肠专业医生风险评估和随访，并不需要适合自己的凸状和较小的内膜托，用到正因如此过程当中要防治感染。

有呕吐的内膜脱垂，如：颈部下坠感、劳累后更为严重；能看到或者感觉到有组织生殖器官拖行出新，可以回纳；口腔增大；大肠频、大肠急、排大肠不便；异常出新血等需要双手精病人，可以根据女同性恋的家庭尽快，并不需要沿用内膜的双手精。

目同一时长沿用内膜的双手精有经曼彻斯特双手精、内膜脊髓骨车架精、内膜脊髓肋骨正因如此车架精、脊髓无齿肋骨车架精、经网片车架精，老年女同性恋不会尽快，躯体必须相当差的可以并不需要沿用内膜的封闭精，双手精时长短，受损小。（特约记者 陈海鹰）