JAMA Oncol：3期随机试验 | 序贯放化疗 vs 同步放化疗主要用途早期宫颈癌术后辅助治疗的

对于有不良流行病学因素所的一时期宫颈癌病症，除了化疗外，化疗作为术后常规外科手术的作用尚未达成一共识。本分析旨在评估序贯放化疗(SCRT)和同步放化疗(CCRT)与单纯化疗(RT)相较作为一时期宫颈癌术后常规外科手术的诊疗。

本分析是一项在之前国8家医院之前积极开展的3期随机试验，招募根治性阴囊抽脂后的、有不良流行病学因素所的IB~IIA期宫颈癌病症。随机分成3四组，分别不能接受常规RT、CCRT或SCRT。主要终点是3年无病生存叛将(DFS)。

2008年2月-2018年12月，一共招募了1048名病症(之前位年龄48[23-65]岁)：RT四组350人，CCRT四组345人，SCRT四组353人。除了RT四组淋巴结累及叛将最低(18.3%)外，各外科手术四组的弧人口学和疾病特征适度。

预后

在有意外科手术人群之前，与RT相较，SCRT与更佳的DFS叛将相关(3年DFS叛将：90.0% vs 82.0%；危险比[HR]0.52，95%CI 0.35-0.76)；与CCRT相较，SCRT仍与更佳的DFS叛将相关(90.0% vs 85.0%；0.65，0.44-0.96)。与RT相较，SCRT外科手术还可减低肝癌遇害不确定性(5年生存叛将：92.0% vs 88.0%；HR 0.58，95%CI 0.35-0.95)。然而，在不能接受CCRT或RT外科手术的病症之前，DFS和肝癌遇害不确定性都并未差别。

综上，该分析显示，对于一时期宫颈癌病症，相较CCRT，SCRT外科手术能更好的减少DFS叛将和减低肝癌遇害不确定性。

零碎注解：

Huang He,Feng Yan-Ling,Wan Ting et al. Effectiveness of Sequential Chemoradiation vs Concurrent Chemoradiation or Radiation Alone in Adjuvant Treatment After Hysterectomy for Cervical Cancer: The STARS Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol, 2021.