NEJM：无需手术！瑞卢克斯病患子宫肌瘤效果喜人！

阴囊肌瘤是女性生殖系统最常用的良性，主要由黏膜和结缔一组织一组成，发病可高远超70%。大多再次发生于育龄期妇人，以30-50岁发病高达。病因再次发生的病因已为不甚为清楚，目同一时间视之为与雌激芝长期与过度的刺激有关。

根据阴囊肌瘤的胸部、大小及生长速度，阴囊肌瘤可以平庸为：1）迟于改变：经量增高或经期延长从而合并疾病等；2）肩部包块：通常在妇科健康检查时被见到；3）剥削呕吐：出现尿频、排尿心理障碍及排便心理障碍等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可加重。严重时可激起患儿并未婚或流产。

目同一时间避孕药是外科手术阴囊肌瘤的一线制剂。有数促性腺激芝释放激芝激动剂（GnRH，如曲普瑞林）、孕激芝组胺（如米非司酮）、他莫昔芬及雌激芝类制剂等。然而，上述制剂的仍并未经过大型乳腺癌证实。

因此，许多绝经期同一时间妇人亦会必需切除外科手术。但是保留阴囊的切除更容易复发，同时合并极高的后遗症发病。有数据分析信息显示，非常少在新泽西州，与阴囊肌瘤无关的保健保健款项就远超340亿美元。因此，阴囊肌瘤的非切除制剂外科手术不非常少能减少保健支出，同时能为患儿保留阴囊。

最近，的有的Mayo诊所发表在《新英格兰期刊》（NEJM）上的数据分析针对一种新型的GnRH特异性组胺——瑞卢尼尔（Relugolix）牵头雌二醇和乙酸炔诺酮外科手术阴囊肌瘤的效果完成了全面的评核。整体而言，每天一次牵头外科手术可值得注意提升阴囊肌瘤及大溃疡可能，同时不致较差雌激芝再次发生。

数据分析工作人员完成了两项重复的国际双盲、随机、双盲对照3期乳腺癌（LIBERTY 1和LIBERTY 2），确立患有与肌瘤无关的大量迟于溃疡的女性。参与者以1：1：1的数量随机分配，分别遵从每日一次双盲、瑞卢尼尔牵头临床（40mg瑞卢尼尔+1mg雌二醇+0.5mg乙酸炔诺酮）或延迟瑞卢尼尔牵头临床（40mg瑞卢尼尔单一临床，然后完成瑞卢尼尔牵头临床，每次外科手术12周）。

实验的主要往北是与双盲一组相对，瑞卢尼尔牵头外科手术一组中有此番（迟于肺水肿量

结果共确立388名女性，LIBERTY 2实验性有382名妇人遵从了随机分一组。在LIBERTY 1实验性，瑞卢尼尔牵头外科手术一组的人会此番率为73％，在LIBERTY 2则中有71％的人会较强此番（其中，双盲一组中分别为19％和15％，因此P大多 <0.001）。

与双盲一组相对，两个实验性瑞卢尼尔牵头外科手术一组在其所6个往北平庸都有显着提升，有数：迟于肺水肿（有数闭经）、疼痛、溃疡和盆腔不适、疾病、阴囊重量的测算，但肌瘤重量没有相对差异。此外，牵头外科手术和双盲一组相对副作用的再次肥胖率相像。

综上，该数据分析证明，需切除，每天一次瑞卢尼尔牵头临床可显着减少阴囊肌瘤患儿经期溃疡可能。

参考资料：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.