AJNR：未破裂动脉瘤肾脏内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

预防性抑制血小板药品预防腹水肾衰竭被广泛主要用途脊髓肾结石毛细血管内疗程的病变，特别是改用支架主要用途技术的病变。萘赢出格奎（P2Y12酪氨酸戊二酸酶减缓剂）是一种最常常主要用途的预防腹水流血事件几率的抑制血小板药品。然而，该药品对相异病变的差异很大，近30%的病变普遍存在萘赢出格奎抵抑制。鉴于萘赢出格奎抵抑制者的极低坏死流血事件几率，有人提议了可以换用其他类型的抑制血小板药品。普拉格奎是一种新型抑制血小板药品，广泛主要用途癌症的疗程。和萘赢出格奎一样，普拉格奎也是通过减缓 P2Y12酪氨酸戊二酸酶发挥抑制血小板效用。不过，与萘赢出格奎相异，普拉格奎为一步激活，是一种非常加有效的血小板减缓剂，抵抑制率非常很低。在肾脏癌症里面，人们主要用途普拉格奎的经验不足，其有效性和安全性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析结果，目的在于比较普拉格奎和萘赢出格奎在肾脏领域的效用。该 meta 分析共划入了7项关于不曾断裂肾结石采取行动外科手术的研究，其里面普拉格奎分组682个不曾断裂肾结石，萘赢出格奎分组672个不曾断裂肾结石。与标准副效用萘赢出格奎（负荷存量/保持稳定存量：300 mg/75 mg）相较，很低副效用普拉格奎（负荷存量/保持稳定存量：20 mg/5 mg）显着减少肾衰竭几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，萘赢出格奎分组坏死肾衰竭患病率明显极低于普拉格奎（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。很低负荷存量和极低负荷存量普拉格奎分别与0.6%和9.3% 的营寨外科手术期发炎率有关（P = 0.001），很低保持稳定副效用和极低保持稳定副效用普拉格奎分别与0%和0.9%的迟发性发炎流血事件有关（P = 0.001）。最终作者并不认为与萘赢出格奎相较，外科手术从前给予很低副效用普拉格奎与有效减少坏死流血事件方面，发炎肾衰竭是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.