除此以外指南：教你处理外阴上皮瘤变管理

生殖器角质层内瘤渐变（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）常见于 40 岁以上女性，尽管有报道显示生殖器角质层原发性能自然现象消亡，但作为腺癌前原发性，不宜激起针灸医生的看重。现今锑、九价人瘤病毒感染病毒感染乙型肝炎能有效地敌对 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 同型 HPV 病毒感染传染，能有效地地提高在在粒状角质层原发性 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是常见于的生殖器角质层内瘤渐变（VIN）。乙型肝炎接种最佳平仅年龄是 11～12 岁，最迟不至少 26 岁。

现今不会有效地的筛查作法早期发现 HSIL，肉眼通过观察及该组织病理作为就诊受限制，而 HSIL 一旦被发现是仅需疗程的。如果发现有潜在的来袭讫为，一旦就诊，仅需讫普遍全局截肢术，若不会来袭高危心理因素，则合理截肢结核、激光结核消融或外涂咪噻唑威尔森。虽然其发展好转的致死率相对较很低，再一疗程便仅需随访半年到一年，便一年随访一次。该负责管理意见由澳大利亚妇产所学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和澳大利亚镜及乳头状病理学联合会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY Magazine上。

类群

既往生殖器角质层内瘤渐变（VIN）分为三级，类似乳头状 CIN AO。2004 年的国际生殖器疾病联合会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 不宜用实质上的类群作法替换了现在的三级类群，该作法只有在在原发性才分归类为 VIN。将其类群为常见于同型生殖器角质层内瘤渐变（VIN），有数生殖器小眼、一组细胞会腺癌及混合同型和相同种类原发性。

常见于同型生殖器角质层内瘤渐变常与有致腺癌性 HPV 基因同型及其他诱发 HPV 传染的心理因素如：香烟、偏头痛状况有关；也常常与生殖器指甲硬化性苔藓相关联。相同种类生殖器角质层内瘤渐变常发展为生殖器粒状细胞会腺癌，该种类发率高，其里面生殖器浸润同型粒状细胞会腺癌生存率很低。

2015 年对 HPV 相关下生殖道粒状角质层原发性独立了用语有：很低最高级别生殖器角质层细胞会原发性（LSIL），在在生殖器角质层细胞会原发性（HSIL）。2015 年类群与世界卫生该组织相同，分常见于 VIN 主要为 HSIL 和相同种类。LSIL 有数平坦同型原发性：一组细胞会原发性和挖空；也改渐变，常与湿小眼或 HPV 传染有关。其他 Paget 病和腺癌症比较相像。

防治

正因如此，HPV 乙型肝炎可以有效地防治常见于同型生殖器角质层内瘤渐变，香烟是高危心理因素，但对于复发的不良影响还不明确；相同种类生殖器角质层内瘤渐变与生殖器指甲原发性及生殖器指甲病不在此之前疗程有关。

诊疗

将该组织病理学作为筛查手段对于发现所有的原发性是受限制的。生殖器角质层内瘤渐变颜色、形态渐变异大，有红色、棕色、白色、黄色等；形态有巨大同型，也有扁平同型。对于针灸上诊疗困难，可疑有恶渐变，对值得注意疗程拒绝接受，该组织损害、有典同型异同型血管的，该组织损害浸润颜色渐变异短时间、结核渐变大、生长急剧的可以采用检查和。所有生殖器角质层内原发性是不是仅需检查和专家意见有分歧，但绝经后女性及生殖器湿小眼值得注意疗程拒绝接受的仅需取检查和。对于偏头痛状况和 HIV 抗体特征性的病渐变，可疑为很低最高级别原发性也仅需检查和。

对持续瘙痒、疼痛但生殖器结核不明显，或者按生殖器炎在此之前疗程后病征持续实际上的病渐变合理镜检查或者其他上头检。镜检前仅需用到浸湿 3%～5% 甲醛纱布外敷。角质化部分仅需延长酸化时间，而且举例来说不能按照典同型的镜AO规范来判定。甲蓝试验常被自荐于该疾病诊疗里面，但是该实验作法拒绝接受而且针灸不宜用很少。

疗程

适用于所有在在粒状角质层原发性（HSIL）病渐变，由于其潜在的浸润性，如果可疑腺癌渐变，则能够讫全局普遍截肢。如果不会全局浸润合理局灶截肢、激光疗程或者精华的外涂咪噻唑威尔森疗程。

截肢术全局截肢敦促截肢肉眼可辨别区域内外 0.5～1 cm，可疑有恶渐变的也可以考虑全局普遍截肢，但是对于免疫系统依赖性，多结核，生殖器普遍截肢术一般不自荐，不宜消除、尿道、。

激光疗程可以用于可疑腺癌渐变、狙击枪、多发结核病渐变，用到功率 750～1250 W/cm2，疗程过程里面消除消融过深，但是仅限于也敦促达到结核外 0.5～1 cm，区域内结核仅需截肢长丝全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比截肢术疗程高。因此较大的 HSIL 和区域内结核多必需截肢术截肢，除区域内外的指甲，仅限于最深处比较好能达真皮下 2 mm。

针灸里面 5% 咪噻唑威尔森外涂安全有效地，用语为每周 3 次，连续疗程 12～20 周，疗程前夕 4～6 周做一次镜检查，残余结核仅需补充截肢术截肢。

在在粒状角质层原发性（HSIL）病渐变疗程后复发率 9%～50%，结核切缘特征性复发率最高者，阴性者复发率较很低，多结核病渐变复发率也高，因此，一旦发现，仅需再一疗程，疗程后仅需随访 6～12 个月颇为极为重要。

终究澳大利亚妇产所学院和澳大利亚镜乳头状病理学联合会概括自荐如下几条：

1. 锑、九价人瘤病毒感染病毒感染乙型肝炎能有效地敌对 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 同型，能有效地的提高在在粒状角质层原发性（HSIL）。乙型肝炎接种最佳平仅年龄是 11～12 岁，最迟不至少 26 岁。

2. 香烟是在在粒状角质层原发性（HSIL）病原体心理因素。

3. 现今不会确切的作法并能筛查显现出腺癌前原发性：在在粒状角质层原发性（HSIL）。

4. 肉眼通过观察评量该组织病理依赖性受限制。

5. 针灸值得注意作法疗程拒绝接受，可疑恶性和或者典同型的异同型血管或表面颜色、边界和个数所致仅需该组织检查和。

6. 可疑是生殖器湿小眼值得注意疗程拒绝接受或者绝经后生殖器可见的小眼状物仅需该组织检查和。

7. 由于其潜在的浸润性，所有生殖器在在粒状角质层原发性（HSIL）仅仅需疗程，将近也是全局截肢。

8. 如果不会全局浸润合理截肢、激光疗程或者精华的外涂咪噻唑威尔森疗程。

9. 不停发作或持续实际上。

10. 疗程生病后 6～12 个月仅需随访，便每年复查一次。

检视编码方式地址

编辑： 高瑞秋